Mari kita lompat ke paruh pertama abad ke-20 untuk beberapa perspektif tambahan dan membawa kita ke waktu yang lebih modern. Setelah Perang Sipil ada perbaikan yang stabil dalam pengobatan Amerika dalam pemahaman dan pengobatan penyakit tertentu, teknik bedah baru dan dalam pendidikan dan pelatihan dokter. Tetapi untuk sebagian besar yang terbaik yang dapat ditawarkan dokter mereka adalah pendekatan “tunggu dan lihat”. Obat-obatan dapat menangani fraktur tulang dan semakin banyak upaya operasi yang berisiko (sekarang sebagian besar dilakukan di lingkungan bedah steril) tetapi obat-obatan belum tersedia untuk menangani penyakit serius. Mayoritas kematian tetap merupakan hasil dari kondisi yang tidak dapat diobati seperti TBC, pneumonia, demam berdarah dan campak dan / atau komplikasi terkait. Dokter semakin menyadari kondisi jantung dan vaskular, dan kanker tetapi mereka hampir tidak memiliki apa-apa untuk mengobati kondisi ini.
Ulasan yang sangat mendasar tentang sejarah medis Amerika ini membantu kita untuk memahami bahwa sampai baru-baru ini (sekitar tahun 1950-an), kami hampir tidak memiliki teknologi untuk mengobati penyakit serius atau bahkan kecil. Ini adalah titik kritis yang perlu kita pahami; Tidak ada yang memperlakukan Anda dengan cara yang berkunjung ke dokter jika sama sekali diturunkan pada keadaan darurat sehingga dalam skenario seperti itu, biaya skenario dibatasi. Fakta sederhana adalah bahwa ada sedikit bagi dokter untuk menawarkan dan karenanya tidak ada yang mendorong pengeluaran perawatan kesehatan. Sebuah biaya kedua menunda biaya adalah bahwa perawatan medis yang disediakan dibayar untuk out-of-socket, makna dengan cara sumber daya pribadi individu. Tidak ada yang namanya asuransi kesehatan dan tentu saja bukan asuransi kesehatan dibayar oleh majikan. Kecuali Untuk yang paling miskin yang beruntung menemukan jalan mereka ke rumah sakit amal, biaya perawatan kesehatan adalah tanggung jawab individu.
Apa hubungannya dengan asuransi perawatan kesehatan dengan biaya perawatan kesehatan? Dampaknya terhadap biaya perawatan kesehatan telah, dan tetap sampai hari ini, benar-benar besar. Ketika asuransi kesehatan bagi individu dan keluarga muncul sebagai sarana bagi perusahaan untuk melarikan diri dari upah membeku dan untuk menarik dan mempertahankan karyawan setelah Perang Dunia II, hampir semalam genangan uang yang besar tersedia untuk membayar perawatan kesehatan. Uang, sebagai akibat dari ketersediaan miliaran dolar dari kolam asuransi kesehatan, mendorong seorang Amerika yang inovatif untuk meningkatkan upaya penelitian medis. Lebih banyak orang Amerika dipertahankan tidak hanya melalui asuransi kesehatan yang disponsori oleh majikan, tetapi melalui peningkatan dana pemerintah yang menciptakan Medicare dan Medicaid (1965). Selain itu, dana tersedia untuk manfaat perawatan kesehatan veteran yang diperluas. Menemukan obat untuk hampir semua hal telah menjadi sangat menguntungkan. Ini juga merupakan alasan utama untuk beragam perawatan yang kami miliki saat ini.
Saya tidak ingin menyampaikan bahwa inovasi medis adalah hal yang buruk. Pikirkan puluhan juta nyawa yang telah diselamatkan, diperpanjang, ditingkatkan dan dibuat lebih produktif sebagai hasilnya. Tetapi dengan sumber pendanaan yang tumbuh dengan besarnya (ratusan miliar dolar setiap tahun) tekanan ke atas pada biaya perawatan kesehatan tidak bisa dihindari. Penawaran Dokter dan sebagian besar dari kami menuntut dan mendapatkan akses ke teknologi perawatan kesehatan terbaru yang tersedia dalam bentuk farmasi, perangkat medis, alat diagnostik dan prosedur bedah. Jadi hasilnya adalah bahwa ada lebih banyak perawatan kesehatan untuk menghabiskan uang kita dan sampai baru-baru ini sebagian besar dari kita diasuransikan dan biayanya sebagian besar ditutupi oleh pihak ketiga (pemerintah, majikan). Tambahkan permintaan publik yang tak pernah puas dan tidak realistis untuk akses dan perawatan dan kami memiliki “”badai sempurna”” untuk biaya perawatan kesehatan yang lebih tinggi dan lebih tinggi. Dan oleh dan besar badai hanya mengintensifkan.